Formulaire de demande de réparation d'un bac SEMOCTOM

En collecte mécanisée, il arrive régulièrement que les bacs se détériorent. Couvercles, colerettes, roues qui cassent...pas de panique ! Merci de remplir le formulaire suivant si votre équipement S.E.M.O.C.T.O.M a subi un dommage.

Le service des Equipements du SEMOCTOM

Rappel : Tous les bacs fournis par le syndicat ont un marquage S.E.M.O.C.T.O.M sur la cuve du bac (voir la photo ci-dessous). Si votre bac n'a pas ce marquage distinctif, merci de ne pas remplir ce formulaire et de prendre directement contact avec nos services au 05-57-34-26-93

Vos coordonnées :
Prénom
Nom
Adresse
Code postal
Commune
Téléphone
E-mail
Votre Foyer :
Nombre de personnes au foyer *
	Vous êtes propriétaire
Si locataire, nom du propriétaire
	Vous habitez une maison
Si appartement, nom du gestionnaire
Nature du bac détérioré *
	Un bac à ordures-ménagères SEMOCTOM (couvercle bordeaux)
	Un bac de tri SEMOCTOM (couvercle jaune)
	Un bac à verre SEMOCTOM (couvercle vert)
	Un bac personnel (non fourni par le syndicat). Si vous êtes dans ce cas de figure, merci de nous contacter par téléphone au 05-57-34-53-20
Volume du bac détérioré *
	120 litres
	240 litres
	360 litres
	660 litres
	Où trouver le volume de mon bac ?
Votre bac :
N° du bac SEMOCTOM*
	Composé d'une lettre et de plusieurs chiffres Où trouver le numéro de mon bac ?
Marque du bac
	Où trouver la marque de mon bac ?
Endroit(s) détérioré(s) *
	Couvercle du bac (descriptif)
	Cuve du bac (descriptif)
	Axe de roues (descriptif)
	Roues (descriptif)
	Serrure
Précisions si nécessaire
Envoyer une photo 1	(Poids maximum : 8192Ko)
Envoyer une photo 2	(Poids maximum : 8192Ko)
Intervention souhaitée *
	le lundi de 9h30 à 16h00
	le mardi de 9h30 à 16h00
	le mercredi de 9h30 à 16h00
	le jeudi de 9h30 à 16h00
	le vendredi de 9h30 à 16h00

Précisions pour livraison si nécessaire

	En validant ce formulaire, vous consentez à ce que le SEMOCTOM traite les données personnelles recueillies. Les informations que vous avez renseignées sur ce document sont enregistrées dans un fichier informatisé par le SEMOCTOM pour la gestion des déchets ménagers et assimilés et prendre conctact avec vous dans le cadre du service fourni. Ces données sont conservées pendant la durée d’utilisation du service et sont destinées aux services administratifs du SEMOCTOM. Conformément au règlement UE 2016679 du 27 avril 2016, vous pouvez exercer vos droits en contactant le SEMOCTOM, 9 route d’Allégret, 33670 Saint-Léon.

Formulaire de demande de réparation d'un bac SEMOCTOM

Vos coordonnées :

Votre Foyer :

Nature du bac détérioré *

Volume du bac détérioré *

Votre bac :

Endroit(s) détérioré(s) *

Intervention souhaitée *